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En algunas ocasiones, generalmente por problemas crónicos de la pulpa dental o por el fracaso del tratamiento endodóntico, aparecen alteraciones de los tejidos periodontales a nivel del extremo de la raíz dental. Son problemas normalmente inflamatorios infecciosos, unas veces causantes de reagudizaciones en forma de “flemón”, otras responsables de la aparición de fístulas o incluso de quistes que pueden llegar a ser muy destructivos de los maxilares. Estos problemas, llamados en general de Patología Periapical, pueden intentar tratarse mediante Re-endodoncia y/o Apicectomía. Ésta última consiste en una intervención quirúrgica intraoral por medio de la cual, a través de la mucosa oral o la encía se accede a la infección alrededor del extremo de la raíz del diente correspondiente, se extirpa el tejido inflamatorio y se sella el conducto radicular que da acceso al espacio pulpar, lugar donde se acantonan de los gérmenes que mantienen activa la infección. Dichos gér menes no pueden ser eliminados con antibióticos puesto que en el interior de la cámara pulpar “enferma” no hay riego sanguíneo y por tanto los fármacos carecen de vía de acceso.
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